El interesado declara que las respuestas contenidas en este cuestionario corresponden a la realidad, son completas, exactas y han sido hechas de buena fe, y se compromete a comunicar a la Correduría cualquier cambio de las mismas, ya que pueden constituir una modificación o agravación del riesgo del que se solicita presupuesto.

Los datos anteriores constituyen la base del presupuesto que se solicita.

Por la presente le comunicamos que los datos personales facilitados de modo voluntario mediante este formulario no serán inicialmente incorporados a ningún fichero, limitándose su tratamiento al análisis y envío del presupuesto solicitado. Solamente en el supuesto de que el interesado acepte dicho presupuesto, sus datos serán incorporados a los ficheros de los cuales es responsable la correduría Paz & Paz Mediadores de Seguros Titulados, S.L., y cuya finalidad es cumplir con las funciones atribuidas por la Ley 9/1992, de 30 de abril, de Mediación en Seguros Privados, entre las que se encuentran la gestión de las pólizas de seguro contratadas y los partes de siniestros sufridos por los clientes, implicando consecuentemente la comunicación de los datos estrictamente necesarios a las Compañias Aseguradoras competentes, pudiendo ejercer el interesado los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose por escrito a esta correduría a la calle Emilio González López, 62 - bajo de A Coruña (C.P. 15011).

En todo momento, dichos datos serán tratados de acuerdo con la protección y especificaciones contenidas en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal así como su normativa de desarollo.

Mediante la cumplimentación y envío de este formulario, el interesado autoriza expresamente a que sus datos sean tratados del modo anteriormente especificado así como a que sean cedidos, en los casos estrictamente necesarios, a las Compañias Aseguradoras con el fin de cumplir con las finalidades descritas.

Asimismo, el interesado autoriza igualmente a Paz & Paz Mediadores de Seguros Titulados, S.L. a que le envíe por correo electrónico dicha información solicitada, en cumplimiento del artículo 21 de la Ley 34/2002, de 11 de julio, de Servicios de la Sociedad e la Información y de Comercio Electrónico (LSSICE).